Andamento della Mortalità Giornaliera (SiSMG) nelle città italiane in relazione all’epidemia di Covid-19. Report 1′ Febbraio – 2 Maggio 2020 (settimo rapporto)

Publication date: 12/05/2020 – E&P Code: repo.epiprev.it/1620
Authors: (a cura di) Marina Davoli,¹ Francesca de’ Donato,¹ Manuela De Sario,¹ Paola Michelozzi,¹ Fiammetta Noccioli,¹ Daniela Orrù,¹ Pasqualino Rossi,² Matteo Scortichini¹

Sintesi. Nel rapporto vengono riportati a scadenza settimanale i dati di mortalità della sorveglianza SISMG in relazione all’epidemia COVID-19 nelle 19* città incluse nel bollettino settimanale di sorveglianza della mortalità pubblicato sul portale del Ministero della Salute. Per dettagli sul Sistema di rilevazione vedi Rapporti precedenti.
La stima dell’eccesso di mortalità viene calcolata come differenza tra i valori della mortalità osservata e i valori della mortalità attesa (media per giorno della settimana e numero della settimana calcolata nei 5 anni precedenti e pesata per la popolazione residente).
Le Figure 1A e 1B e 2A e B aggiornata al 28 aprile 2020 mostrano l’andamento della mortalità settimanale per tutte le età e per le classi di età (65-74, 75-84, 85+) separatamente per le città del nord e del centro-sud. I grafici mostrano il picco massimo di mortalità registrato nella prima settimana di aprile, e l’attuale fase discendente, con una progressiva riduzione della mortalità osservata. L’andamento in rapido decremento si osserva in tutte le classi di età, da notare che nella classe di età 65-74 anni da questa settimana la mortalità è rientrata nei valori di riferimento del periodo. Nelle città del centro-sud, dove l’incremento è stato minore, i dati di mortalità settimanali sono anche questa settimana in linea con l’atteso.

La figura 3 riporta l’eccesso di mortalità cumulato (%) dall’inizio dell’epidemia COVID-19 al 28 aprile per città, classi di età e sesso. Nella maggior parte delle città del nord a partire dalla prima settimana di aprile si osserva una flessione dell’incremento dei decessi con una tendenza a una riduzione o ad una stabilizzazione dei dati (Figura 3A). Si conferma la flessione osservata dai primi di aprile, con un plateau negli 85+ e un trend in riduzione nelle altre classi di età (Figura 3B). La figura 3C mostra un incremento di mortalità maggiore negli uomini rispetto alle donne. Per entrambi i generi si osserva una flessione dell’andamento, più evidente negli uomini. Le figure 3D-F mostrano gli eccessi cumulati (%) nelle città del centro-sud per città, età e genere. L’entità dell’eccesso è inferiore rispetto alle città del nord e anche in queste città si osserva un andamento in diminuzione, evidente per tutte le città, classi di età e genere.
La figura 4 mostra l’andamento stagionale della mortalità giornaliera negli ultimi 5 anni, con valori massimi nel periodo invernale (dicembre-febbraio) e valori minimi nel periodo estivo (giugno-agosto), mesi durante i quali si osservano i picchi di mortalità associati alle ondate di calore. Il grafico evidenzia che nell’inverno 2019-2020 la mortalità osservata (linea rossa) nei mesi precedenti all’epidemia COVID-19 è stata inferiore al valore atteso (linea nera). Si osserva una per l’andamento stagionale una flessione con una riduzione della mortalità.
La Figura 5 mostra l’eccesso di mortalità cumulato a partire dal 1° ottobre 2019 al 28 aprile che consente di tener conto anche della bassa mortalità (inferiore al dato di riferimento) osservata nel periodo pre-COVID. Nel grafico relativo allecittà del nord la mortalità è inferiore al valore di riferimento nei mesi di gennaio, febbraio e nella prima settimana di marzo (circa 1000 decessi in meno), seguito da un rapido incremento della mortalità con una flessione dai primi di aprile che continua anche questa settimana. La figura 5B mostra che il deficit di mortalità nella fase pre-COVID è stato soprattutto nella classe di età 75-84 anni ed in minore misura nelle classi di età più giovani (sotto i 75 anni), mentre tale fenomeno è assente nella classe di età più anziana (85+ anni), per i quali si osserva il maggior incremento di mortalità durante l’epidemia. L’analisi per genere mostra che il deficit di mortalità nel periodo pre-COVID è stato più evidente negli uomini nei quali poi si è osservato anche il maggior incremento di mortalità.
La figura 6 sintetizza l’eccesso di mortalità (in termini di variazione percentuale) per genere e classi di età tra le città del nord e del centro-sud. I risultati confermano la differenza dell’incremento di mortalità per genere (+67% negli uomini e +57% nelle donne al nord e +12% negli uomini e +7% nelle donne al centro-sud) con valori in diminuzione rispetto alle settimane precedenti. Il grafico mostra chiaramente che il trend aumenta con l’età sia al nord che al centro-sud. Al nord, negli uomini l’eccesso osservato è compreso tra +36% nella fascia di età 15-64 anni a +85% nella classe 85+ anni. Nelle donne l’incremento è compreso tra +12% nella fascia di età 15-64 anni e +72% nelle donne più anziane. Al Centro-Sud gli incrementi sono più contenuti, compresi negli uomini tra +6% nelle classi di età 65-74 anni e +22% nella classe 85+ anni. Mentre nelle donne l’eccesso si registra prevalentemente nella classe di età 85+ (+12%).
Per 13 città è disponibile l’informazione sul luogo di decesso (extra e intra ospedaliero) (i dati non consentono di distinguere i decessi avvenuti nelle RSA o nelle case di riposo per anziani). La Figura 7 mostra una maggiore mortalità intra ospedaliera al nord, mentre al sud è maggiore la quota di decessi extra ospedalieri. Nelle città del nord l’incremento della mortalità osservato è pari a +54% per la mortalità extra ospedaliera e +79% per la mortalità intra ospedaliera. I dati mostrano un chiaro trend per età, con valori più elevati nella popolazione più anziana sia nei decessi extra ospedalieri (+61% nella classe di età 85+ anni) che intra ospedalieri (+82% e +90% rispettivamente nelle classi 75-84 e 85+ anni). Nelle città del centro-sud l’eccesso della mortalità osservato è maggiore per la mortalità extra ospedaliera (+11%), mentre non si osservano variazioni nella mortalità intra ospedaliera (-1%) (Figura 7).
La Figura 8 mostra l’andamento della mortalità settimanale per luogo di decesso tra le città del nord e centro-sud. Il grafico evidenzia al nord un maggiore incremento dei decessi intra ospedalieri a partire da metà marzo con un picco nella prima settimana di aprile seguito da un calo costante nelle ultime tre settimane. Per quanto riguarda i decessi extra ospedalieri, nel periodo pre-covid si osserva un valore lievemente inferiore al riferimento seguito da un incremento più contenuto a partire da metà marzo. Nell’ultima settimana si osserva un’ulteriore riduzione della mortalità intra-ospedaliera e un valore costante nei decessi extra-ospedalieri.
Tra le città del centro sud, si osserva una mortalità sensibilmente inferiore all’atteso nei mesi pre COVID-19 ed un incremento rapido a partire da metà marzo della mortalità extra ospedaliera che raggiunge un picco nella settimana (25-31 marzo. Al sud per la mortalità intra ospedaliera non si rilevano scostamenti rilevanti rispetto al valore di riferimento. Nell’ultima settimana i decessi in entrambe le categorie si sono ridotti rispetto alla settimana precedente (Figura 8).
Nella tabella 1 è riportata la sintesi dell’analisi della mortalità a partire dall’inizio dell’epidemia di COVID-19 fino all’ultima data disponibile per ciascuna città. L’eccesso di mortalità è significativo nella maggior parte delle città (ad eccezione di Perugia, Civitavecchia, Frosinone, Potenza e Palermo) con una forte eterogeneità geografica che riflette la diversa diffusione dell’epidemia. L’incremento maggiore (>100%) si osserva ad Aosta (+128%), a Milano (+100%) e a Brescia (+172%). Tra le città del nord sono stati registrati eccessi elevati a Torino (+60%) e Genova (+75%). Tra le città del centro-sud gli incrementi sono più contenuti: Bari (+37%), Messina (+14%) e Roma (+7%).
I grafici per città sono riportati in Figura 9 e mostrano l’andamento della mortalità giornaliera (linea nera), della mortalità attesa (linea nera tratteggiata) dal 1° febbraio 2020 all’ultimo aggiornamento. In ogni grafico è indicata la prima segnalazione di caso di COVID-19 registrato a livello provinciale (Fonte dati DPC). Sotto al grafico la tabella riporta i dati della mortalità osservata per ogni settimana e la mortalità cumulata dell’intero periodo, per tutte le età e per classe di età (Figura 10 Appendice).
Una riduzione del numero di decessi giornalieri si osserva in quasi tutte le città, in particolare a partire dal 4 aprile ad Aosta e Brescia, dall’11 aprile a Trento, Trieste, Genova, Roma ed infine dal 18 aprile anche a Bolzano, Torino, Milano, Verona, Bologna e Potenza.
Nella Figura 11 in Appendice sono riportati i grafici dell’andamento della mortalità giornaliera e le tabelle dei dati settimanali per classe di età per le altre città incluse nella sorveglianza SISMG. Per queste città è da rilevare un ritardo nell’invio dei dati di mortalità e pertanto i dati possono essere sottostimati. A Pescara e Padova, rispetto alla settimana precedente l’andamento della mortalità giornaliera rimane invariato, mentre a Firenze, Ancona e Catania si osserva un trend in diminuzione.

Topic: COVID-19

Key words: città, COVID-19, mortalità giornaliera,

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Cite as: Marina Davoli, Francesca de’ Donato, Manuela De Sario, et. altri (2020). Andamento della Mortalità Giornaliera (SiSMG) nelle città italiane in relazione all’epidemia di Covid-19. Report 1′ Febbraio – 2 Maggio 2020 (settimo rapporto). E&P Repository https://repo.epiprev.it/1620

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Authors’ Affiliations
¹ Dipartimento di Epidemiologia SSR Regione Lazio
² Ministero della Salute

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Conflict of Interest: None declared.

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Tabella 1. Stima della variazione percentuale della mortalità dalla data di notifica del primo caso di covid-19 all'ultimo dato disponibile nelle città italiane

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